Cannabis Wechselwirkungen: Wie Cannabis und Medikamente sich gegenseitig beeinflussen

Cannabis und Medikamente beeinflussen sich in vielen Fällen gegenseitig. Auch dann, wenn du beide separat eigentlich gut verträgst. Denn Cannabinoide wie THC und CBD können Enzyme hemmen, die am Abbau bestimmter Arzneimittel beteiligt sind, oder die Wirksamkeit bestimmter Medikamente vermindern. Entscheidend ist für Wechselwirkungen unter anderem, wie dein Körper die jeweiligen Wirkstoffe verarbeitet.

Wie Wechselwirkungen entstehen, welche Medikamente betroffen sein können und woran du sie erkennst, erfährst du hier.

Was ist eine Interaktion zwischen Cannabis und Arzneimitteln überhaupt?

Eine Wechselwirkung bzw. Interaktion heißt schlicht, dass sich zwei Substanzen gegenseitig beeinflussen. Das muss nicht immer schlimm sein, trotzdem ist es besser, vor dem Konsum über die möglichen Risiken Bescheid zu wissen. Bei Cannabis und Medikamenten entstehen Wechselwirkungen auf zwei Wegen:

• Weg 1: Der Abbau. Dein Körper baut jeden Wirkstoff ab, meist in der Leber. Teilen sich Cannabis und ein Arzneimittel denselben Abbauweg, kann einer den anderen ausbremsen. Dann steigt oder sinkt der Spiegel der Arzneistoffe im Blut.
• Weg 2: Die Wirkung selbst. Machen zwei Substanzen beispielsweise beide müde, verstärkt die Kombination diese Müdigkeit noch mehr. Gleiches gilt für viele andere Wirkungen, die sich so hochschaukeln können.

Wie stark die Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten ausfallen, hängt von vielen Faktoren ab: vom Medikament, von der Dosierung, von der Häufigkeit des Konsums von Cannabis und von deinem Stoffwechsel. Dieselbe Kombination kann bei dir ganz anders wirken als zum Beispiel bei deinen Freunden. Umso wichtiger ist es, dich von deinem Arzt oder deiner Ärztin zu Cannabis als Interaktionspartner beraten zu lassen.

Riskante Kombination: Wie Cannabinoide den Abbau von Arzneimitteln beeinflussen

Die Leber entsorgt Wirkstoffe über die sogenannten CYP-Enzyme. Sie zerlegen einen großen Teil aller Medikamente, damit der Körper sie wieder ausscheiden kann. Auch Cannabinoide wie THC und CBD landen früher oder später in der Leber, egal ob du Cannabisblüten inhalierst oder Extrakte oral einnimmst.

Allerdings gibt es einen Haken: Ein Forscherteam der Washington State University fand 2021 heraus, dass Cannabinoide und ihre Abbauprodukte zwei wichtige Enzymfamilien (CYP450 und UGT) hemmen, die in Leber und Niere für den Abbau von Arzneistoffen, die in 70% der am häufigsten verschriebenen Medikamente enthalten sind, zuständig sind.

Wenn Cannabis mit anderen Medikamenten kombiniert wird, kann das also die Konzentration vieler Wirkstoffe im Körper verändern, was entweder zu Wirkungsverlust oder verstärkten Nebenwirkungen führen kann. Übrigens: Nicht nur psychoaktiv wirkendes Cannabis (hoher THC Gehalt) kann mit Medikamenten wechselwirken, sondern auch CBD.

Was bedeutet das konkret? Selbst ein einzelner Joint kann die Enzymaktivität durch die Wirkung der Cannabinoide deutlich beeinflussen. Klinische Berechnungen legen nahe, dass eine durchschnittliche Dosis THC ausreichen könnte, um die Aktivität mancher Abbau-Enzyme um die Hälfte zu verringern. Dadurch könnten Medikamente langsamer verstoffwechselt werden und sich im Körper toxisch anreichern, oder umgekehrt zu schnell abgebaut werden und an Wirksamkeit verlieren.

Wichtig: Was im Labor passiert, muss im echten Leben nicht immer spürbar sein. Bei vielen Kombinationen ist die Studienlage dünn und der Einfluss von Cannabis nicht endgültig geklärt. Deshalb gilt: Frag lieber einmal zu viel bei deinem Arzt oder deiner Ärztin nach, als einmal zu wenig.

Welche Medikamente beeinflusst Cannabis?

Besonders genau hinschauen solltest du, wenn du Medikamente einnehmen musst, bei denen schon kleine Änderungen der Menge im Körper etwas ausmachen.

Hier die wichtigsten Gruppen, die mit Cannabidiol (CBD) und psychoaktiven Stoffen wie Tetrahydrocannabinol (THC) interagieren können:

Blutgerinnungshemmer (Antikoagulantien)

Cannabis kann Enzyme hemmen, die Gerinnungshemmer abbauen. Dadurch steigen deren Spiegel und das Blutungsrisiko erhöht sich. Besonders Warfarin und Phenprocoumon vertragen sich schlecht mit Cannabis – hier wurden teils starke Blutungsneigungen beobachtet (Quelle: Studien aus Dänemark 2019). Auch neue direkte orale Antikoagulantien (DOAK) wie Rivaroxaban, Apixaban und Dabigatran könnten verstärkt wirken, weil Cannabis einen wichtigen Transporter (P-Glycoprotein) blockiert. Umgekehrt wurde berichtet, dass Cannabis die Aktivierung von Clopidogrel (einem Blutverdünner) hemmen kann, sodass dessen gewünschte Wirkung nachlassen kann. Bei blutverdünnenden Medikamenten ist höchste Vorsicht geboten – Cannabis sollte nach Möglichkeit gemieden oder nur nach ärztlicher Rücksprache konsumiert werden.

Antibiotika und andere Medikamente

Bestimmte Antibiotika oder Antipilzmittel können die Cannabiswirkung unerwartet verstärken. Zum Beispiel ist bekannt, dass Ketoconazol (ein Antimykotikum) als starker CYP3A4-Hemmer die Blutspiegel von THC und CBD nahezu verdoppeln kann.

Ähnliche Effekte gelten für Makrolid-Antibiotika (z.B. Clarithromycin) oder HIV-Proteasehemmer wie Ritonavir: Sie bremsen den Abbau von Cannabiswirkstoffen. Wer solche Medikamente nimmt, sollte besonders vorsichtig mit der Cannabisdosierung sein, um Überdosierungssymptome (Benommenheit, Kreislaufprobleme) zu vermeiden. Allerdings interagieren nicht alle Antibiotika mit Cannabis.

Antidepressiva und Fluoxetin

Bei Antidepressiva kommt es auf den Wirkstoff an. Bei älteren Präparaten wurden unter Cannabis stärkere Nebenwirkungen wie Herzrasen und Schwindel beschrieben. Bei SSRI wie Fluoxetin, Paroxetin oder Sertralin deuten einzelne Berichte darauf hin, dass sich Wirkung und Nebenwirkungen verschieben können, etwa durch Unruhe oder Müdigkeit.

Insgesamt gilt: Cannabis und Psychopharmaka bedürfen einer engmaschigen ärztlichen Begleitung, da sowohl Über- als auch Unterwirkungen möglich sind.

Antipsychotika (Neuroleptika)

Cannabis kann die Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen beeinträchtigen. THC steht im Verdacht, die antipsychotische Wirkung von Neuroleptika abzuschwächen. Gleichzeitig könnte es bestimmte Nebenwirkungen dieser Medikamente (etwa Bewegungsstörungen) abmildern. Das hilft dem Patienten jedoch kaum – im Gegenteil besteht das Risiko, dass eine Psychose schlechter kontrolliert wird.

Wer wegen einer Psychose, Schizophrenie o.Ä. behandelt wird, sollte auf Cannabis verzichten (mehr dazu unten bei Kontraindikationen). Falls dennoch Cannabis konsumiert wird, muss der/die PsychiaterIn informiert werden, um ggf. die Medikation anzupassen.

Schmerz- und Entzündungshemmer

Ibuprofen oder Paracetamol zeigen nach aktuellem Wissen keine starken Wechselwirkungen mit Cannabis. Trotzdem lohnt sich bei Lebererkrankungen die Rückfrage, denn die Leber verarbeitet sowohl Cannabinoide als auch viele Schmerzmittel.

Achtung: Aspirin und Cannabis können beide den Blutdruck senken und die Blutgerinnung beeinflussen; hier ist ebenfalls Rücksprache mit dem Arzt ratsam.

Herz-Kreislauf-Medikamente

Cannabis beeinflusst das Herz-Kreislauf-System und somit auch Medikamente, die darauf wirken. Bei gleichzeitiger Einnahme von Cannabis und Blutdrucksenkern kann es etwa zu starkem Blutdruckabfall kommen – Schwindel und Ohnmacht drohen. Cannabis kann den Blutdruck senken und die Herzfrequenz erhöhen, was die Wirkung von Betablockern, Kalziumantagonisten etc. unvorhersehbar machen kann.

Zudem interagiert Cannabis mit dem Enzymsystem, über das viele Herzmedikamente abgebaut werden (z.B. bestimmte Antiarrhythmika oder Statine). Eine Studie warnt, dass strenge wissenschaftliche Untersuchungen nötig sind, um die Sicherheit von Cannabis für Herzpatienten zu bewerten. Insbesondere bei älteren HerzpatientInnen mit Cannabisrezept ist enge ärztliche Überwachung wichtig.

Krebsmedikamente (Zytostatika)

Medizinisches Cannabis wird bei Krebspatienten z.B. gegen Übelkeit oder zur Appetitsteigerung eingesetzt. Allerdings werden viele Chemotherapeutika ebenfalls über CYP-Enzyme abgebaut. THC und CBD können diese Enzyme hemmen, sodass der Abbau mancher Zytostatika verlangsamt wird. Das könnte einerseits die Wirksamkeit von Prodrugs (Medikamentenvorstufen, die im Körper aktiviert werden müssen) mindern, andererseits aber auch die Nebenwirkungen der Chemo verstärken (durch höhere Wirkstoffspiegel).

Die Wechselwirkungen zwischen Cannabinoiden und Zytostatika werden noch erforscht. Für dich heißt das: Dein Onkologe oder deine Onkologin sollte immer wissen, ob du Cannabis nimmst.

Welche Medikamente verstärken die Wirkung von Cannabis?

Doch nicht immer ist es die Wirkung von Arzneimitteln, die durch den Einsatz von Cannabis beeinflusst wird. Umgekehrt können einige Medikamente die Effekte von THC verstärken: Entweder sie bremsen den Abbau von THC und CBD oder sie wirken ähnlich wie Cannabis und addieren sich.

CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol und Verapamil

CYP3A4-Inhibitoren sind Stoffe, die das Enzym CYP3A4 bremsen. Dazu zählen Ketoconazol und Itraconazol (Mittel gegen Pilzinfektionen), Makrolid-Antibiotika wie Clarithromycin und Erythromycin sowie das Herzmedikament Verapamil. Auch Fluoxetin und ähnliche Antidepressiva können Enzyme bremsen und so die Cannabiswirkung verstärken.

Die Folge: Dein Körper baut THC langsamer ab. Die Wirkung fällt dann stärker und länger aus. Manche Menschen berichten von starker Müdigkeit oder Kreislaufproblemen.

Beruhigungs-, Schlaf- und Schmerzmittel: gleichzeitige Einnahme

Hier geht es weniger um den Abbau, sondern um die Wirkung selbst. Beruhigungsmittel wie Diazepam oder Lorazepam erhöhen den THC Spiegel nicht direkt. Aber ihre dämpfende Wirkung addiert sich zu der von Cannabis. Die Folgen könnten sich in Benommenheit, Verwirrung und einer verlangsamten Reaktion widerspiegeln.

Dasselbe gilt für Opioide, Muskelrelaxantien und manche Allergiemittel, die müde machen. Studien untersuchen außerdem, ob sich die schmerzdämpfende, also analgetische, Wirkung von Opioiden verändert. Die Ergebnisse sind uneinheitlich. Wird Cannabis ärztlich verordnet, müssen andere dämpfende Mittel deshalb oft neu eingestellt werden. Fahr in dieser Zeit kein Auto und bediene keine Maschinen.

Anticholinergika

Manche Mittel gegen Übelkeit oder Schwindel (wie Atropin oder Scopolamin) können bestimmte Nebenwirkungen von THC verstärken, zum Beispiel einen schnelleren Puls oder Mundtrockenheit. Auch hier gilt: kurz in der Apotheke nachfragen. Barbiturate (heutzutage selten, früher als Schlafmittel/Antiepileptika) wirken ähnlich synergistisch mit Cannabis, was die Wirkung verstärken kann.

Cannabis und Alkohol

Alkohol ist kein Medikament, gehört aber trotzdem in diese Liste, denn er verlangsamt ebenfalls den Abbau von THC. Dadurch fällt die Wirkung stärker aus als erwartet. Gleichzeitig nimmst du deine eigene Müdigkeit schlechter wahr. Die Mischung kann zu Übelkeit, Kreislaufproblemen oder psychischen Ausnahmezuständen führen. Von der gleichzeitigen Einnahme wird deshalb dringend abgeraten.

Wenn andere Substanzen die Wirkung von Cannabis abschwächen

Nicht nur Cannabis kann die Wirkung von Arzneistoffen beeinflussen, sondern auch umgekehrt: Nämlich wenn die Effekte von THC durch andere Medikamente abgeschwächt werden. Manche Stoffe regen die Leberenzyme an, der Abbau läuft dann schneller.

Tückisch wird es, wenn du ein solches Mittel absetzt. Der Körper baut wieder normal ab, und die gewohnte Menge Cannabis fühlt sich plötzlich viel stärker an. Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt deshalb Bescheid, wenn sich bei deinen Medikamenten etwas ändert.

Arzneimittel, die THC-Effekte mindern, werden oftmals aber auch absichtlich angewendet. In Notfallsituationen (z.B. akute Cannabis-Psychose) werden mitunter Antipsychotika wie Haloperidol gegeben, die die psychischen Wirkungen von THC dämpfen.

Wirkung und Nebenwirkung: Woran du Wechselwirkungen erkennst

Es gibt keine allgemeingültige, umfangreiche Übersicht über die Wechselwirkungen und selbst medizinisches Cannabis kann mit zahlreichen Medikamenten interagieren. Wenn du folgende Symptome bemerkst, solltest du unbedingt mit deinem Arzt oder deiner Ärztin Rücksprache halten:

• ungewohnte Müdigkeit oder Benommenheit
• Schwindel, besonders beim Aufstehen
• Herzklopfen oder ein schneller Puls
• Übelkeit und Erbrechen
• bei Blutverdünnern: Nasenbluten, Blutergüsse oder Zahnfleischbluten, also ein erhöhtes Blutungsrisiko

Das Interaktionspotenzial ist aufgrund individueller Aspekte nicht immer berechenbar. Unerwünschte Nebenwirkungen können auch ganz andere Ursachen haben.

Wichtig: Setz kein Medikament eigenmächtig ab, nur weil dein Arzt dir ein Rezept für medizinisches Cannabis verschrieben hat. Frag bei jedem neuen Medikament, ob eine Wechselwirkung möglich ist, und sag deiner Ärztin oder deinem Arzt ehrlich, was du konsumierst.

Wer das Gefühl hat, Cannabis wirkt bei ihm kaum, obwohl die Dosis hoch ist, sollte überlegen, ob ein anderer gleichzeitiger Medikamenteneinsatz die Wirkung mindert. Hier kann eine ärztliche Anpassung helfen.

Medizinisches Cannabis aufgrund einer Erkrankung: Warum ärztliche Abklärung zählt

Bei medizinischem Cannabis ist der Wirkstoffgehalt bekannt und geprüft. Das macht die Einschätzung zwar leichter als bei Produkten ohne Kontrolle, aber eine Garantie, dass keine Wechselwirkung auftritt, gibt es trotzdem nicht.

Ob eine Behandlung mit medizinischem Cannabis für dich infrage kommt, entscheidet eine Ärztin oder ein Arzt nach individueller Prüfung. Dazu gehört auch, welche Medikamente du sonst noch einnimmst. Auch die Apotheke achtet bei der Abgabe auf mögliche Wechselwirkungen.

Das ist wichtig, weil viele Menschen in ärztlicher Behandlung mehrere Medikamente nehmen. Bei Multipler Sklerose, bei einer Krebstherapie oder bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Liste selten kurz. Und je mehr Wirkstoffe im Spiel sind, desto größer ist das Risiko für Wechselwirkungen.

Deshalb gilt bei jeder Kombination von Medizinalcannabis mit anderen Arzneimitteln: Jede neue Substanz muss hinsichtlich ihrer Wechselwirkungen bewertet werden, auch ein neues Medikament von einem anderen Arzt.

FAQ: Häufig gestellte Fragen zu Cannabis Wechselwirkungen

Welche Medikamente sind nicht in Kombination mit Medizinalcannabis empfohlen?

Besonders genau hinschauen solltest du bei Blutverdünnern, Beruhigungs- und Schlafmitteln, Antidepressiva, Antipsychotika, Herz-Kreislauf-Medikamenten und Krebsmedikamenten. Ob eine Kombination Wechselwirkungen verursachen kann, erklärt dir dein Arzt oder deine Ärztin. Erwähne im Gespräch unbedingt alle Substanzen, die du nimmst, auch Alkohol oder Johanniskraut.

Kann ich Cannabis mit Ibuprofen oder Paracetamol nehmen?

Nach aktuellem Wissen sind keine starken Wechselwirkungen bekannt. Ob es bei dir passt, hängt aber von deinen Vorerkrankungen und deiner restlichen Medikation ab. Frag im Zweifel in der Apotheke nach.

Muss ich meinem Arzt sagen, dass ich Cannabis konsumiere?

Auf jeden Fall, denn er kann deine Therapie nur effektiv anpassen, wenn er genau weiß, was im Spiel ist. Ärztinnen und Ärzte unterliegen der Schweigepflicht, du musst also keine negativen Konsequenzen befürchten.

Wie lange kann eine Wechselwirkung anhalten?

Das hängt vom Wirkstoff, der Dosis und deinem Stoffwechsel ab. Cannabinoide verlassen den Körper nicht sofort, ein Effekt auf andere Medikamente kann also auch nach dem Konsum bestehen bleiben. Wie lange genau, lässt sich nicht pauschal sagen.

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Quellen

1. Schuster N. (2022): Cannabis als Interaktionspartner, Pharmazeutische Zeitung. – Überblicksartikel zu Cannabis-Wechselwirkungen (Enzymhemmung, Arzneimittelinteraktionen).
2. Nasrin S. et al. (2021): Cannabinoid Metabolites as Inhibitors of Major Hepatic CYP450 Enzymes…, Drug Metab Dispos 49(12), 1070-1080. – Studie der WSU: Cannabinoide und Metaboliten hemmen CYP450/UGT (70 % der Medikamente potenziell betroffen).
3. Nowomed (2024): Welche Medikamente vertragen sich nicht mit Cannabis? – Ratgeber der Cannabis-Klinik Nowomed, Abschnitt zu Kontraindikationen und bekannten Wechselwirkungen (Warfarin, Sedativa, Antidepressiva).
4. Fux, C. (2021): Riskante Kombination: Cannabis und Medikamente, netdoktor.de. – Presseartikel über Wechselwirkungs-Studie; enthält Zitate: „70 % der gängigen Medikamente betroffen", „ein Joint kann schon zu viel sein".
5. DocCheck (2021): Wechselwirkungen: Cannabis treibt's mit allen. – Fachbeitrag mit konkreten Beispielen: Ketoconazol verdoppelt THC-Spiegel, Cannabis hemmt Clopidogrel-Aktivierung, erhöht DOAK-Spiegel, etc., sowie Herz-Kreislauf-Risiken (Studie Ladha, 2021).
6. Jadoon et al. (2017): A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers…, JCI Insight 2(12): e93760. – Klinische Studie: CBD senkte akut den Blutdruck bei Gesunden – Hinweis auf hypotensive Wirkung von Cannabinoiden.
7. Ladha et al. (2021): Recent cannabis use and myocardial infarction in young adults, CMAJ 193(35): E1377-84. – Große Querschnittsstudie: Junger Cannabiskonsum verdoppelte das Herzinfarktrisiko bei <45-Jährigen; häufiger Konsum steigerte Risiko bis auf das 2,3-Fache.
8. Techniker Krankenkasse (TK) (2021): Cannabis als Medizin – Nebenwirkungen. – Informationsseite; nennt akute und langfristige Nebenwirkungen: keine Todesfälle durch Überdosierung, aber erhöhtes Psychoserisiko (Daten: Verdoppelung Schizophrenierisiko).
9. New Zealand Medical Study (2010) in Eur. Respir. J. (Beasley et al.): Cannabis smoking and lung cancer, zitiert in Süddeutsche Zeitung. – Ergebnis: Langzeit-Kiffen erhöht Lungenkrebsrisiko; 1 Joint ≈ Schadstoffbelastung von 20 Zigaretten.
10. Washington State University (2021): Cannabis use can cause harmful drug interactions.

(Alle Quellen zuletzt abgerufen im August 2025.)

Die Informationen auf dieser Seite dienen ausschließlich allgemeinen Informationszwecken und stellen keine medizinische Beratung dar. Die Entscheidung über eine Behandlung mit Cannabis trifft ausschließlich ein Arzt oder die Ärztin nach individueller Prüfung.